上篇：高頻考點1~33
【考點1】癥、證、病的概念及舉例(2015年A型題，1分;2016年A型題，1分;2017年A型題，1分;2019年A型題，1分。)
(1)癥：
疾病的外在表現(xiàn)，包含癥狀和體征。如面色萎黃、大便干燥、舌紅苔黃、脈細(xì)等。
(2)�。�
疾病。是對疾病發(fā)展全過程中特點與規(guī)律的概括。如感冒、咳嗽、喘證、肺脹、消渴等。
(3)證：
是指機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病機(jī)概括。它包含了病因、病位、病性，以及邪正關(guān)系。反映疾病過程中某一階段的病機(jī)變化的本質(zhì)。如風(fēng)寒表實證、肝陽上亢、心脾兩虛、肝腎陰虛等。
【考點2】陰陽的相互關(guān)系及舉例(2015年A型題，1分。)
1.陰陽的消長平衡。
舉例：陰勝則陽病，陽勝則陰病;陰虛則陽盛，陽虛則陰盛。
2.陰陽的互根互用。
舉例：氣能生血、行血、統(tǒng)血;血能載氣、生氣。
3.陰陽的對立制約。
舉例：熱者寒之，寒者熱之。
4.陰陽的相互轉(zhuǎn)化。
舉例：寒極生熱，熱極生寒;重陰必陽，重陽必陰。
【考點3】陰陽學(xué)說-確定治療原則(2017年A型題，1分;2018年X型題，1分;2019年X型題，1分;2021年A型題，1分。)
1.陽盛則熱
屬實熱證，宜用寒涼藥以制其陽，治熱以寒，即“熱者寒之”。
2.陰盛則寒
屬實寒證，宜用溫?zé)崴幰灾破潢�，治寒以熱，即“寒者熱之”�?/p>
3.陽虛則寒
屬虛寒證，須用“益火之源，以消陰翳”，即“陰病治陽”。
4.陰虛則熱
屬虛熱證，須用“壯水之主，以制陽光”，即“陽病治陰”。
【考點4】五行學(xué)說-確定治則治法(2015年X型題，1分;2016年X型題，1分;2017年X型題，1分;2020年A型題，1分;2020年B型題，2分。)
1.根據(jù)相生規(guī)律確定治則治法
(1)治則：虛則補(bǔ)其母，實則瀉其子。
(2)治法
①滋水涵木法：滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，用于水不涵木證。
②益火補(bǔ)土法：溫腎陽而補(bǔ)脾陽的一種方法，用于脾腎陽虛證。
③培土生金法：通過用補(bǔ)益脾氣而達(dá)到補(bǔ)益肺氣的方法，用于肺脾氣虛證。
④金水相生法：滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法，用于肺腎陰虛證。
2.根據(jù)相克關(guān)系確定治則與治法
(1)治則：“抑強(qiáng)扶弱”。
(2)治法
①抑木扶土法：是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的一種方法。
②佐金平木法：是清肅肺氣以抑制肝木的一種治療方法。用于肝火犯肺證。
③瀉南補(bǔ)北法：即瀉心火滋腎水。用于心腎不交證。
④培土制水法：健脾利水。用于脾虛水泛證。
【考點5】五臟的生理功能(2015年B型題，2分;2016年B型題，2分;2016年C型題，1分;2017年B型題，2分;2018年B型題，2分;2018年C型題，1分;2019年B型題，2分;2020年B型題，2分。)
1.心的生理功能：
心主血脈;主神明。
2.肺的生理功能：
肺主氣，司呼吸;主宣發(fā)肅降;主通調(diào)水道，促進(jìn)水液的輸布與排泄;朝百脈，主治節(jié)。
3.脾的生理功能：
脾主運(yùn)化;主統(tǒng)血。
4.肝的生理功能：
肝主疏泄;主藏血。
5.腎的生理功能：
腎藏精，主生長、發(fā)育、生殖;主水;主納氣。
【考點6】五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系(2016年C型題，1分。)
肝
在志為怒，在體為筋，開竅于目，在液為淚，其華在爪。
心
在志為喜，在體為脈，開竅于舌，在液為汗，其華在面。
脾
在志為思，在體為肉，開竅于口，在液為涎，其華在唇。
肺
在志為悲，在體為皮，開竅于鼻，在液為涕，其華在毛。
腎
在志為恐，在體為骨，開竅于耳及二陰，在液為唾，其華在發(fā)。
【考點7】氣的分類及功能(2015年A型題，1分;2016年A型題，1分;2017年A型題，1分;2018年A型題，1分;2019年A型題，1分;2020年A型題，1分;2021年B型題，3分。)
1.分類
(1)元氣：由先天之精化生，通過三焦流行于全身，是人體生命活動的原動力。
(2)宗氣：走息道以行呼吸，貫心脈行氣血，與人體的視、聽、言、動相關(guān)，是后天的根本之氣。
(3)營氣：營養(yǎng)人體，化生血液，是脈中之氣。
(4)衛(wèi)氣：護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪，溫養(yǎng)全身，調(diào)控腠理汗液排泄，維持體溫恒定，是脈外之氣。
2.氣的功能
(1)推動作用：推動人體生長發(fā)育;推動各臟腑組織器官的功能活動;推動血液的生成和循行;推動津液的生成、輸布和排泄。
(2)溫煦作用：維持人體的正常體溫及各臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)等正常的生理活動;血和津液不停地運(yùn)行，要依靠氣的溫煦作用。
(3)防御作用：護(hù)衛(wèi)肌表，防止外邪侵入;與侵入體內(nèi)的各種邪氣進(jìn)行斗爭。
(4)固攝作用：固攝血液在脈管內(nèi)循行，防止逸出脈外;固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等正常物質(zhì)分泌和排泄，防止其無故外泄和流失;維持臟腑器官位置的穩(wěn)定。
(5)氣化作用：將飲食物轉(zhuǎn)化成水谷之精氣，然后再化生為氣、血、津液、精等;津液經(jīng)過代謝，可轉(zhuǎn)化成汗液、尿液、涕、唾、淚、涎等;飲食物經(jīng)過消化和吸收后，其殘渣可轉(zhuǎn)化成糟粕排出體外等。
(6)營養(yǎng)作用：氣對臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等具有營養(yǎng)作用。
【考點8】督、任、沖、帶脈的基本功能(2015年A型題，1分;2016年A型題，1分;2017年A型題，1分。)
1.督脈的基本功能：
(1)調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，有“陽脈之�！敝Q。(2)與腦、髓和腎的功能有關(guān)。
2.任脈的基本功能：
(1)調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，有“陰脈之�！敝Q。(2)主持妊養(yǎng)胞胎。
3.沖脈的基本功能：
(1)調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，有“十二經(jīng)脈之�！敝Q。(2)沖為血海，有促進(jìn)生殖之功能，并同婦女的月經(jīng)有著密切的聯(lián)系。
4.帶脈的基本功能：
(1)約束縱行諸經(jīng)。(2)主司婦女的帶下。
【考點9】體質(zhì)的分類與發(fā)病(2015年A型題，1分;2016年A型題，1分;2017年A型題，1分。)
1.陰陽平和質(zhì)：
是指強(qiáng)健壯實、功能比較協(xié)調(diào)的體質(zhì)類型。不易感受外邪，既病易愈，易獲長壽。
2.偏陽質(zhì)：
偏于亢奮、偏熱、多動等特性。易感受風(fēng)、暑、燥、熱，多表現(xiàn)為熱證、實證，容易發(fā)生濕滯、水腫、痰飲、瘀血等病癥，用藥宜涼忌熱。
3.偏陰質(zhì)：
偏于不足、偏寒、喜靜等特性，易感受寒、濕，多表現(xiàn)為寒證、虛癥，容易發(fā)生眩暈、頭痛、心悸、失眠及出血等病癥，用藥宜溫忌寒。
【考點10】外感病因的致病特點(2018年B型題，2分;2021年A型題，1分;2021年B型題，2分。)
1.風(fēng)邪的致病特點:
(1)風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位。(2)風(fēng)性善行而數(shù)變。(3)風(fēng)為百病之長。
2.寒邪的致病特點:
(1)寒為陰邪，易傷陽氣。(2)寒性凝滯，主痛。(3)寒性收引。
3.暑邪的致病特點:
(1)暑為陽邪，其性炎熱。(2)暑性升散，傷津耗氣。(3)暑多挾濕。
4.濕邪的致病特點:
(1)濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽氣。(2)濕性重濁。(3)濕性黏滯。(4)濕性趨下，易襲陰位。
5.燥邪的致病特點:
(1)燥性干澀，易傷津液。(2)燥易傷肺。
6.火邪的致病特點:
(1)火為陽邪，其性炎上。(2)火易耗氣傷津。(3)火易生風(fēng)動血。(4)火易發(fā)腫瘍。
7.疫癘的致病特點:
(1)發(fā)病急驟、病情較重。(2)一氣一病、癥狀相似。(3)傳染性強(qiáng)、易于流行。
【考點11】內(nèi)傷病因(2015年A型題，1分;2016年A型題，1分;2017年A型題，1分。)
1.七情內(nèi)傷：
直接傷及內(nèi)臟(怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲憂傷肺，驚恐傷腎);影響內(nèi)臟氣機(jī)(怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié))。
2.飲食失宜：
飲食不節(jié);飲食不潔;飲食偏嗜(寒熱偏嗜和五味偏嗜)。
3.勞逸失常：
過勞致病;過逸致病。
【考點12】邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸(2017年B型題，2分。)
1.虛中夾實：
正虛兼夾邪實。舉例：脾虛運(yùn)化無權(quán)而生水腫。
2.實中夾虛：
邪實兼見正氣虛。舉例：高熱傷津，氣陰兩傷病證，以高熱、煩渴欲飲、尿少便干為臨床表現(xiàn)。
3.由實轉(zhuǎn)虛：
多因治療不當(dāng)。舉例：實熱證大量耗傷陰液，可轉(zhuǎn)化為虛熱證。
4.因虛致實：
多因正虛而無力祛邪或內(nèi)傷水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物。舉例：肺腎兩虛的哮證，復(fù)感風(fēng)寒而見寒邪束表，痰涎壅肺證。
5.真實假虛：
實邪結(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)所致�！按髮嵱匈鸂睢�。
舉例：腹痛硬滿拒按、大便秘結(jié)、譫語等實熱癥狀+面色蒼白、四肢逆冷、精神委頓等狀似虛寒的假象。
6.真虛假實：
臟腑氣血不足，運(yùn)化無力所致。“至虛有盛候”。
舉例：脾虛腹脹;氣虛便秘。
【考點13】陰陽失調(diào)的臨床表現(xiàn)(2015年B型題，2分;2016年B型題，2分;2019年B型題，2分;2020年B型題，1分;2020年C型題，2分。)
1.陽偏盛：
實熱證，以熱、動、燥為其特點。表現(xiàn)為壯熱、面紅、目赤等熱象。
2.陰偏盛：
實寒證，以寒、靜、濕為特點。表現(xiàn)為形寒、肢冷、舌淡等寒象。
3.陽偏衰：虛寒證，表現(xiàn)為面色白、畏寒肢冷、喜靜踡臥、小便清長、下利清谷，舌淡、脈遲。
4.陰偏衰：
虛熱證，表現(xiàn)為五心煩熱、骨蒸潮熱、顴紅消瘦、盜汗、咽干口燥、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。
5.陰陽互損：
陰損及陽以陰虛為主的陰陽兩虛;陽損及陰以陽虛為主的陰陽兩虛。
6.陰盛格陽：
真寒假熱證。表現(xiàn)為身熱反不惡寒(但欲蓋衣被)、面頰泛紅、四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕。
7.陽盛格陰：
真熱假寒證。表現(xiàn)為身熱、面紅、氣粗、煩躁、突然出現(xiàn)四肢厥冷，脈象沉伏但沉數(shù)有力。
8.亡陽證：
表現(xiàn)為冷汗淋漓、肌膚手足逆冷、精神疲憊、神情淡漠，甚則見昏迷、脈微欲絕。
9.亡陰證：
汗出不止、汗熱而黏、手足溫?zé)�、喘渴煩躁，或昏迷譫妄、身體干癟、皮膚皺褶、目眶深陷、脈疾躁無力。
【考點14】治未病(2015年X型題，1分;2016年X型題，1分;2017年X型題，1分;2019年X型題，1分;2021年X型題，1分。)
1.未病先防：
(1)培養(yǎng)正氣，提高抗病能力(重視精神調(diào)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉身體，注意生活起居，人工免疫)。(2)消滅病邪，防止邪氣侵害(藥物殺滅病邪，講究衛(wèi)生，避免病邪侵害，防范外傷)。
2.既病防變：
(1)早期診斷。(2)控制疾病傳變。
3.愈后防復(fù)：
(1)調(diào)整陰陽平衡。(2)避免復(fù)發(fā)誘因。
【考點15】神亂的臨床表現(xiàn)及意義(2017年B型題，3分;2018年A型題，1分。)
1.表情淡漠、寡言少語、悶悶不樂，繼則精神發(fā)呆，哭笑無常的，多屬痰氣凝結(jié)、阻蔽心神的癲病。
2.煩躁不寧、登高而歌、棄衣而走、呼號怒罵、打人毀物、不避親疏，多屬痰火擾心的狂病。
3.若突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽動，醒后如常，多屬痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動的癇病。
【考點16】望舌色(2015年C型題，1分;2020年B型題，3分。)
1.淡白舌：
主虛寒證。
2.紅舌：
主熱證。實熱：舌鮮紅而起芒刺，苔黃厚。虛熱：舌鮮紅少苔有裂紋或光紅無苔。
3.絳舌：
主內(nèi)熱深重。熱入營血：舌絳有苔，或伴有紅點、芒刺。陰虛火旺：舌絳少苔或無苔，或有裂紋。
4.紫舌：
絳紫而干枯少津，多因熱盛傷津、氣血壅滯。淡紫或青紫濕潤，多因寒凝血瘀。舌上有紫色瘀斑或瘀點，多屬血瘀。
【考點17】望舌形(2015年B型題，2分;2016年B型題，2分;2018年B型題，3分。)
1.老舌：
指舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅斂蒼老，都屬實證。
2.嫩舌：
指舌質(zhì)紋理細(xì)膩，形色浮腫嬌嫩，都屬虛證。
3.胖大舌：
舌體胖嫩，色淡，多為脾腎陽虛，津液不化，水飲痰濕阻滯;若舌體腫脹滿口，色深紅，多為心脾熱盛;舌腫胖，色青紫而暗，則多見于中毒。
4.瘦薄舌：
舌瘦薄而色淡多為氣血兩虛;瘦薄而色紅絳且干為陰虛火旺、津液耗傷所致。
5.裂紋舌：
舌質(zhì)紅絳且有裂紋，多為熱盛津傷，陰精虧損;若舌色淡白有裂紋，多屬血虛不潤。
6.齒痕：
齒痕舌常與胖大舌同見，多見于脾虛。若舌質(zhì)淡白而濕潤，則為脾虛而寒濕壅盛。
7.芒刺：
芒刺干燥，多為熱邪亢盛，舌尖有芒刺，為心火亢盛;舌邊有芒刺，多屬肝膽火盛;舌中有芒刺，多屬于胃腸熱盛。
【考點18】問寒熱(2016年B型題，3分;2017年B型題，2分;2019年B型題，1分)
1.惡寒發(fā)熱：
外感風(fēng)寒常表現(xiàn)為惡寒重發(fā)熱輕;外感風(fēng)熱常表現(xiàn)為發(fā)熱重惡寒輕。
2.但寒不熱：
畏寒而不發(fā)熱，多屬虛寒證。
3.但熱不寒：
患者發(fā)熱不惡寒而反惡熱，多屬熱證。
(1)壯熱：患者高熱不退，不惡寒反惡熱，多見于風(fēng)寒入里化熱，或風(fēng)熱內(nèi)傳的里實熱證。
(2)潮熱：潮有定時，按時而發(fā)或按時而熱更甚的(一般多在下午)，即為潮熱。
①陰虛潮熱：發(fā)熱于午后或入夜，以五心煩熱，熱氣自里透發(fā)而出為特征，兼見盜汗、顴赤、口咽干燥、舌紅少津等癥。
②濕溫潮熱：以午后熱甚，身熱不揚(yáng)為特征。其病多在脾胃，伴有胸悶嘔惡、頭身困重、大便溏薄、苔膩等癥。
③陽明潮熱：常發(fā)于日晡時分，是由于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致，兼見腹痛拒按，大便燥結(jié)，手足汗出，舌苔黃燥、甚則生芒刺等癥。
(3)長期低熱：指發(fā)熱日期較長，而熱度僅較正常體溫稍高，或僅患者自覺發(fā)熱而體溫并不高者。
(4)寒熱往來：惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作，屬半表半里證。
【考點19】常見病脈的脈象及主病(2015年C型題，1分;2016年C型題，1分;2019年B型題，3分。)
1.遲脈：
脈來遲慢，一息不足四至。主寒證。
2.緩脈：
仍一息四至，但脈勢的來去卻有緩慢之感。多見于濕邪致病及脾胃虛弱證。
3.數(shù)脈：
一息脈來五至以上。主熱證。有力為實熱，無力為虛熱。
4.虛脈：
三部脈舉按皆無力，隱隱蠕動于指下，令人有一種軟而空豁的感覺。主氣血兩虛，尤多見于氣
虛。
5.微脈：
極細(xì)而軟，按之欲絕，若有若無。
6.弱脈：
沉細(xì)而應(yīng)指無力。主氣血兩虛諸證。
7.細(xì)脈：
脈來細(xì)小如線，軟弱無力，但應(yīng)指明顯。主氣血兩虛，諸虛勞損，又主濕病。
8.濡脈：
浮而細(xì)軟，輕按可以觸知，重按反不明顯。
9.滑脈：
往來流利，如盤走珠。主痰飲、食滯、實熱等。
10.澀脈：
往來艱澀不暢，有如輕刀刮竹。主氣滯、血瘀、精傷、血少。
11.弦脈：
端直以長，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲等。
12.結(jié)脈：
脈來緩慢而有不規(guī)則的間歇。主陰盛氣結(jié)，寒痰瘀血。
13.代脈：
脈來緩弱而有規(guī)則的歇止，間歇時間較長。主臟氣衰微。
14.促脈：
脈來急數(shù)而有不規(guī)則的間歇。主陽熱亢盛、氣滯血瘀或痰食停積等病證。
【考點20】八綱辨證(2015年A型題，1分;2015年C型題，1分;2016年A型題，1分;2017年A型題，1分;2017年C型題，1分;2018年A型題，1分;2019年A型題，1分。)
(1)表里辨證：
表里辨證是辨別病變部位和病勢趨向的一種辨證方法。
(2)寒熱辨證：
寒熱是辨析疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng)。
(3)虛實辨證：
虛實辨證是分析辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)。
(4)陰陽辨證：
陰陽是八綱辨證的總綱。表、熱、實證屬陽證，里、寒、虛證屬陰證。
【考點21】臟腑辨證(2017年B型題，3分;2017年C型題，1分;2018年B型題，3分;2018年C型題，3分;2020年B型題，2分;2021年A型題，2分;2021年B型題，1分。)
1.心病
主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點：心氣虛：乏力;心陽虛：冷;心陰虛：盜汗、潮熱;心血虛：白;心火亢：煩熱、口舌生瘡;心血瘀：舌暗或有瘀點、刺痛、脈澀。
2.肺病
主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點：肺氣虛：說話、呼吸、咳喘無力;肺陰虛：干咳、盜汗，顴紅;風(fēng)寒犯肺：惡寒重、發(fā)熱輕;風(fēng)熱犯肺：惡寒輕、發(fā)熱重;燥熱犯肺：干咳、鼻燥;痰濁阻肺：痰多，色白。
3.脾病
主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點：脾失健運(yùn)：納少、乏力;脾虛下陷：納少、乏力、下垂;脾不統(tǒng)血：納少、乏力、出血;脾陽虛：納少、乏力、寒冷;寒濕困脾：困重、便溏;脾胃濕熱：納少、陽黃。
4.肝病
主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點：肝氣郁結(jié)：脅肋、乳房脹痛，善太息;肝陽上亢：眩暈、脈弦、腰膝酸軟;肝火上炎：頭痛、面紅、出血;肝血虛：面白、肢麻、月經(jīng)少;熱極生風(fēng)：高熱、抽搐;肝陰虛：潮熱、盜汗，手足蠕動;肝陽化風(fēng)：頭痛、肢麻或震顫、昏倒;血虛生風(fēng)：面白、抽搐;肝膽濕熱：黃疸，陰癢，小便渾黃;寒滯肝脈：陰部冷痛。
5.腎病
主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點：腎陽虛：形寒肢冷，腰膝酸軟;腎陰虛：煩熱盜汗，腰膝酸痛;腎精不足：生殖能力下降;腎氣不固：滑精，遺尿;腎不納氣：氣虛喘促，呼多吸少。
【考點22】氣血同病常見證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(2018年B型題，2分;2019年B型題，3分;2019年C型題，1分;2021年B型題，2分。)
1.氣滯血瘀證
(1)臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，并兼見痞塊刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等。婦女還可見月經(jīng)閉止，或痛經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊，乳房脹痛等癥狀。
(2)辨證要點：病程較長+肝經(jīng)循行部位的疼痛痞塊。
2.氣血兩虛證
(1)臨床表現(xiàn)：少氣懶言，乏力自汗，面色蒼白或萎黃，心悸失眠，舌淡而嫩，脈細(xì)弱等。
(2)辨證要點：氣虛+血虛。
3.氣不攝血證
(1)臨床表現(xiàn)：氣短，倦怠乏力，面色蒼白，脈軟弱細(xì)微、舌淡等氣虛的癥狀。
(2)辨證要點：出血+氣虛。
4.氣隨血脫證
(1)臨床表現(xiàn)：大量出血的同時，見面色㿠白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至?xí)炟�，脈微細(xì)或弱等癥。
(2)辨證要點：大量出血時+氣脫。
【考點23】常用血液生化檢查(2015年A型題，1分;2016年A型題，2分;2018年A型題，1分;2019年A型題，2分;2019年C型題，1分;2020年A型題，1分;2021年A型題，1分;2021年C型題，1分。)
1.淀粉酶(AMY)：
診斷胰腺炎。急性胰腺炎是AMY增高的最常見原因。
2.血清肌酸激酶(CK)：
為早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標(biāo)之一。
3.心肌肌鈣蛋白I(cTnI)：
診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標(biāo)志物。
4.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
FBG≧7.0mmol/L或OGTT2小時血糖≧11.1mmol/L;或任何時間血糖(隨機(jī)血糖)≧11.1mmol/L。
5.總膽固醇(TC)：
合適水平﹤5.20mmol/L。TC增高常見于動脈粥樣硬化、高脂蛋白血癥、甲狀腺功能減退癥、糖尿病及長期高脂飲食;TC降低常見于肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良。
6.三酰甘油(TG)：
正常水平：0.56～1.70mmol/L。TG增高常見于動脈粥樣硬化癥、冠心病、痛風(fēng)、阻塞性黃疸等。TG降低常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。
7.高密度脂蛋白(HDL)：
減低：≤1.00mmol/L。
8.低密度脂蛋白(LDL)：
升高：>4.1mmol/L。
【考點24】正治與反治(2015年X型題，1分;2017年X型題，1分;2018年A型題，1分;2019年X型題，1分;2020年C型題，1分;2021年X型題，1分。)
1.正治法
是采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種常用治療法則，又稱逆治。
(1)寒者熱之：用溫?zé)岱剿巵碇委熀圆∽C。
(2)熱者寒之：用寒涼方藥來治療熱性病證。
(3)虛則補(bǔ)之：用補(bǔ)益方藥來治療虛損性病證。
(4)實則瀉之：用攻逐邪實的方藥治療實性病證。
2.反治法
是順從病證的外在假象而治的一種治療法則，又稱從治。
(1)熱因熱用：以熱治熱，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的真寒假熱證(陰盛格陽)。
(2)寒因寒用：以寒治寒，即用寒性藥物治療真熱假寒證(陽盛格陰)。
(3)塞因塞用：以補(bǔ)開塞，即用補(bǔ)虛藥治療具有閉塞不通癥狀的真虛假實證(脾虛腹脹、血虛經(jīng)閉)。
(4)通因通用：以通治通，即用通利的藥物治療具有實性通泄癥狀的真實假虛證(熱結(jié)旁流、濕熱淋證、瘀血崩漏)。
【考點25】感冒(2015年A型題，1分;2016年B型題，2分;2017年A型題，1分;2018年A型題，1分;2019年A型題，1分;2019年C型題，1分;2020年B型題，2分。)
1.風(fēng)熱感冒
[癥狀]身熱較著，微惡風(fēng)，頭脹痛，咳嗽少痰，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。
[方劑]銀翹散加減。
[中成藥]銀翹解毒丸、雙黃連口服液、桑菊感冒片、感冒清膠囊、銀柴口服液。
2.風(fēng)寒感冒
[癥狀]惡寒重，發(fā)熱輕，無汗頭痛，鼻塞聲重，流涕清稀，咽癢，咳嗽，噴嚏，痰吐稀白。舌苔薄白，脈浮緊。
[方劑]荊防敗毒散加減。
[中成藥]感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊、九味羌活丸、葛根湯顆粒、荊防顆粒。
3.時行感冒
[癥狀]突然發(fā)熱，高熱不退，寒戰(zhàn)，身痛，無汗，咳嗽，口干，咽痛，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。流行性發(fā)
作。
[方劑]清瘟敗毒飲加減。
[中成藥]清瘟解毒片、連花清瘟膠囊、維C銀翹片、銀翹傷風(fēng)膠囊。
4.氣虛感冒
[癥狀]發(fā)熱，惡寒較甚，無汗，身倦，頭痛鼻塞，咳嗽，咳痰無力。舌淡，苔白，脈浮無力。
[方劑]參蘇飲加減。
[中成藥]參蘇丸、敗毒散。
【考點26】咳嗽(2015年B型題，3分;2016年A型題，1分;2017年B型題，2分;2017年C型題，1分;2018年A型題，1分;2019年A型題，1分;2020年A型題，1分;2021年A型題，1分。)
1.風(fēng)寒襲肺
[癥狀]咳嗽聲重，痰稀色白，口不渴，惡寒無汗，頭痛或發(fā)熱。舌苔薄白，脈浮緊。[方劑]三拗湯合止嗽散加減。
[中成藥]通宣理肺丸、風(fēng)寒咳嗽丸、杏蘇止咳糖漿、三拗片。
2.風(fēng)熱犯肺
[癥狀]咳嗽氣粗，痰黏，色白或黃，咽痛聲嘶，或兼發(fā)熱，微惡風(fēng)，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。
[方劑]桑菊飲加減。
[中成藥]急支糖漿、桑菊感冒片、羚羊清肺顆粒、風(fēng)熱咳嗽膠囊。
3.風(fēng)燥傷肺
[癥狀]干咳無痰或少痰，痰黏難咳，或痰中帶血，并見鼻燥咽干。舌質(zhì)紅而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
[方劑]桑杏湯加減。
[中成藥]二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露、雪梨止咳糖漿。
4.痰熱郁肺
[癥狀]咳嗽痰多，質(zhì)黏稠色黃，或有腥味難咳，胸脅脹滿，或咳時引痛。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。[方劑]清金化痰湯加減。
[中成藥]清肺化痰丸、清肺抑火丸、復(fù)方鮮竹瀝液。
5.痰濕蘊(yùn)肺
[癥狀]咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰黏膩，或稠厚成塊，痰多易咳，早晨或食后咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩物加重。舌苔白膩，脈滑。
[方劑]二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。
[中成藥]二陳丸、橘貝半夏顆粒、蛇膽陳皮膠囊。
6.肺陰虧耗
[癥狀]干咳少痰，午后咳甚，顴紅，耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。[方劑]沙參麥冬湯加減。
[中成藥]養(yǎng)陰清肺膏、二冬膏、百合固金丸。
【考點27】喘證(2017年C型題，2分;2018年A型題，2分;2019年B型題，3分;2020年A型題，1分。)
1.風(fēng)寒閉肺
[癥狀]喘咳氣逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，兼頭痛鼻塞，無汗，惡寒、發(fā)熱。舌苔薄白而滑，脈浮緊。
[方劑]麻黃湯合華蓋散加減。
[中成藥]小青龍膠囊、風(fēng)寒咳嗽顆粒、苓桂咳喘寧膠囊、桂龍咳喘寧膠囊。
2.痰熱壅肺
[癥狀]喘咳氣涌，胸部脹痛，痰黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，渴喜冷飲，面赤咽干，尿赤，便秘。舌紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
[方劑]桑白皮湯加減。
[中成藥]清肺消炎丸、葶貝膠囊。
3.痰濁阻肺
[癥狀]喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咳吐不利，兼有嘔惡，口黏不渴。舌苔白膩，脈滑或濡。
[方劑]二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。
[中成藥]橘紅痰咳顆粒、祛痰止咳顆粒。
4.腎不納氣
[癥狀]喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘甚，舌淡苔薄，脈沉弱;足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)。
[方劑]腎氣丸合參蛤散加減。[中成藥]補(bǔ)金片。
【考點28】胸痹(2015年A型題，1分;2017年A型題，1分，2017年C型題，4分;2018年A型題，1分;2018年C型題，3分;2019年B型題，2分;2020年C型題，3分;2021年B型題，2分。)
1.氣虛血瘀
[癥狀]胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗。舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，或結(jié)、代。
[方劑]補(bǔ)陽還五湯加減。
[中成藥]芪參益氣滴丸、參桂膠囊、心力丸、活血丸。
2.氣滯血瘀
[癥狀]心胸滿悶疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，重者心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦細(xì)。
[方劑]血府逐瘀湯加減。
[中成藥]血府逐瘀口服液、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、冠心丹參滴丸、銀丹心腦通軟膠囊。
3.痰濁痹阻
[癥狀]形體肥胖，肢體沉重，納呆便溏。舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。[方劑]瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。
[中成藥]丹蔞片、血滯通膠囊、舒心降脂片、降脂通絡(luò)軟膠囊。
4.寒凝心脈
[癥狀]猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，遇寒病甚，伴形寒，甚則手足不溫，面色蒼白。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點，苔薄，脈沉緊或沉細(xì)。
[方劑]枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。
[中成藥]蘇合香丸、冠心蘇合滴丸、寬胸氣霧劑、神香蘇合丸(慶余救心丸)。
5.氣陰兩虛
[癥狀]胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，易汗出。舌紅或淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白或少，脈細(xì)緩或結(jié)代。
[方劑]生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。
[中成藥]益心膠囊、益心舒膠囊、益氣通脈顆粒、冠心生脈口服液、洛布桑膠囊。
【考點29】不寐(2015年C型題，4分;2016年A型題，1分;2018年A型題，1分;2019年C型題，3分;2020年C型題，1分;2021年B型題，2分。)
1.肝火擾心
[癥狀]不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦。舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。[方劑]龍膽瀉肝湯加減。
[中成藥]瀉肝安神丸、復(fù)方羅布麻顆粒。
2.痰熱擾心
[癥狀]心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。[方劑]黃連溫膽湯加減。
[中成藥]心速寧膠囊、礞石滾痰丸、補(bǔ)腦丸。
3.心腎不交
[癥狀]心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
[方劑]六味地黃丸合交泰丸加減。[中成藥]烏靈膠囊、滋腎寧神丸。
4.心脾兩虛
[癥狀]入睡困難，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。
[方劑]歸脾湯加減。
[中成藥]北芪五加片、眠安寧口服液、腦力靜糖漿。
5.心膽氣虛
[癥狀]虛煩不眠，觸事易驚，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力。舌淡，脈弦細(xì)。[方劑]安神定志丸合酸棗仁湯加減。
[中成藥]柏子養(yǎng)心丸。
【考點30】胃痛(2015年A型題，1分;2016年C型題，4分;2017年A型題，1分;2017年B型題，3分;2018年B型題，3分;2019年A型題，1分;2020年C型題，3分。)
1.寒邪客胃
[癥狀]胃痛暴作，惡寒喜溫，得溫痛減，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脈弦緊。[方劑]良附丸。
[中成藥]良附丸、安中片、仲景胃靈丸。
2.飲食傷胃
[癥狀]胃痛脹滿，噯腐惡食，吐食或矢氣后痛減，大便不爽。舌苔厚膩，脈滑。
[方劑]保和丸加減。
[中成藥]檳榔四消丸、開胸順氣丸、沉香化滯丸、加味保和丸。
3.肝氣犯胃
[癥狀]胃脘脹痛，痛及脅肋，噯氣后痛減，食欲不振，或見嘈雜吞酸。舌紅，苔薄白，脈弦。[方劑]柴胡疏肝散加減。
[中成藥]沉香化氣丸、樸沉化郁丸、舒肝健脾丸、舒肝和胃丸、調(diào)胃舒肝丸。
4.濕熱中阻
[癥狀]胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口渴不欲飲，納呆惡心。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。[方劑]清中湯加減。
[中成藥]胃痛寧片、木香檳榔丸、中滿分消丸。
5.胃陰虧耗
[癥狀]胃脘隱隱灼痛，饑不欲食，口干咽燥，口渴思飲，五心煩熱，消瘦乏力，大便干結(jié)。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
[方劑]一貫煎合芍藥甘草湯。
[中成藥]胃爾康片、胃樂新顆粒、胃安膠囊、陰虛胃痛顆粒。
6.脾胃虛寒
[癥狀]胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。
[方劑]黃芪建中湯加減。
[中成藥]溫胃舒膠囊、黃芪健胃膏、胃瘍靈顆粒、虛寒胃痛膠囊。
【考點31】泄瀉(2015年B型題，3分;2016年A型題，1分;2017年X型題，1分;2018年B型題，3分;2019年B型題，3分;2020年B型題，3分;2021年B型題，2分。)
1.食滯腸胃
[癥狀]腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減。舌淡紅，苔垢濁或厚膩，脈滑實。[方劑]保和丸加減。
[中成藥]加味保和丸、枳實導(dǎo)滯丸、和中理脾丸。
2.濕熱傷中
[癥狀]泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，小便短黃，煩熱口渴。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
[方劑]葛根芩連湯加減。
[中成藥]腸康片、香連片、痢必靈片、瀉痢消膠囊、連蒲雙清片、白蒲黃片。
3.脾胃虛弱
[癥狀]大便時溏時瀉，水谷不化，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不適，面色萎黃，肢倦乏力。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
[方劑]參苓白術(shù)散加減。
[中成藥]人參健脾丸、補(bǔ)中益氣丸、參苓健脾胃顆粒。
4.寒濕內(nèi)盛
[癥狀]泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴。舌苔白或白膩，脈濡緩。[方劑]藿香正氣散。
[中成藥]藿香正氣水、五苓散。
5.肝氣乘脾
[癥狀]腹痛而瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時而瀉。舌質(zhì)淡，脈弦。[方劑]痛瀉要方。[中成藥]痛瀉寧顆粒、養(yǎng)胃顆粒。
6.腎陽虛衰
[癥狀]黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，形寒肢冷，得溫則喜，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉細(xì)。
[方劑]四神丸加減。
[中成藥]四神丸、桂附理中丸、固本益腸片、腸胃寧片。
【考點32】便秘(2017年B型題，3分;2018年A型題，1分;2019年C型題，3分;2021年B型題，2分。)
1.熱秘
[癥狀]大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤。舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。[方劑]麻子仁丸加減。
[中成藥]麻仁膠囊、麻仁潤腸丸、麻仁滋脾丸、通幽潤燥丸、清瀉丸、復(fù)方蘆薈膠囊。
2.氣秘
[癥狀]大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便出不爽，胸脅痞滿，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，
納食減少。舌苔薄膩，脈弦。
[方劑]六磨湯加減。
[中成藥]四磨湯口服液、厚樸排氣合劑。
3.冷秘
[癥狀]大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐。舌苔白膩，脈弦緊。[方劑]溫脾湯合半硫丸加減。
[中成藥]小建中合劑與四磨湯口服液。
4.虛秘
[癥狀]大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言。舌淡苔白，脈弱。
[方劑]黃芪湯。
[中成藥]便秘通、便通膠囊、芪蓉潤腸口服液、蓯蓉通便口服液。
【考點33】頭痛(2015年A型題，1分;2016年A型題，1分;2017年A型題，1分;2019年A型題，1分;2020年B型題，2分;2021年A型題，1分。)
1.風(fēng)寒頭痛
[癥狀]頭痛時作，連及項背，惡寒畏風(fēng)，口不渴。苔薄白，脈浮。[方劑]川芎茶調(diào)散加減。
[中成藥]川芎茶調(diào)散顆粒、天麻頭痛片、都梁軟膠囊。
2.風(fēng)熱頭痛
[癥狀]頭痛且脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱惡風(fēng)，口渴欲飲，或面紅目赤，或便秘溲黃。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。
[方劑]芎芷石膏湯加減。
[中成藥]清眩片、芎菊上清丸。
3.肝陽頭痛
[癥狀]頭暈脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。[方劑]天麻鉤藤飲加減。
[中成藥]天麻鉤藤顆粒、天麻首烏片、清腦降壓片、腦立清丸。
4.瘀血阻絡(luò)
[癥狀]頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史。舌紫，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀。[方劑]通竅活血湯加減。
[中成藥]血府逐瘀口服液、通天口服液、逐瘀通脈膠囊、丹七片。
5.血虛頭痛
[癥狀]頭痛隱隱，時時昏暈，面色少華，神疲乏力，遇勞加重。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
[方劑]加味四物湯。
[中成藥]益血生膠囊、養(yǎng)血清腦顆粒、天麻頭痛片。
來源：藥師幫
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