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執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)熱點(diǎn):注射劑使用原則(2)

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2、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

據(jù)報(bào)道,應(yīng)用清開(kāi)靈注射液出現(xiàn)ADR的55例患者中。均有不同程度的表證。清開(kāi)靈具陰寒藥性,用于表證屬誤用,因其有遏制陽(yáng)氣之弊,導(dǎo)致ADR本在情理之中。故表證患者,無(wú)論表寒、表熱或表里同病,均不能使用清開(kāi)靈注射液。又如雙黃連藥性寒涼,受涼后引起的發(fā)熱咳嗽或虛寒腹瀉用雙黃連靜脈滴注,也屬錯(cuò)用。中醫(yī)治病非常講究辨證施治(西醫(yī)辨病治病),違者極易出錯(cuò),必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。確認(rèn)可用注射給藥,也應(yīng)注意配伍禁忌、藥物濃度、滴注速度及必要時(shí)分瓶滴入等問(wèn)題。

3、注意過(guò)敏史

如前所述,中藥中注射劑ADR以過(guò)敏反應(yīng)居多。一般認(rèn)為:藥物過(guò)敏多見(jiàn)于有過(guò)敏體質(zhì)者,在全部ADR中約占1/4;有其他過(guò)敏史者,藥物過(guò)敏的發(fā)生率比無(wú)其他過(guò)敏史者高4~10倍;藥物過(guò)敏者有半數(shù)兼有多種藥物過(guò)敏史;絕大多數(shù)藥物過(guò)敏發(fā)生于第二次或多次用藥之后;醫(yī)務(wù)人員與藥劑工作者藥物過(guò)敏的發(fā)生率比普通人群高1倍以上。這些特點(diǎn)遠(yuǎn)未引起人們(含醫(yī)務(wù)人員)足夠的重視。乃至在ADR,報(bào)道中不難找到過(guò)敏史欠詳?shù)奈墨I(xiàn)。如78例刺五加注射液ADR中,過(guò)敏史欠詳者超過(guò)一半,達(dá)55.13%.所以,使用中藥中注射劑一定要注意過(guò)敏史。認(rèn)真做過(guò)敏試驗(yàn),可以大大減少ADR的發(fā)生。

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