垂體瘤護理常規(guī)
【疾病概述】
垂體瘤是一組由腺垂體和神經(jīng)垂體及顱咽管上皮殘余細胞來源的腫瘤。垂體瘤90 %為良性腫瘤�？煞譃�:① 泌乳素腺瘤：主要以閉經(jīng)、溢乳、不育為特征;② 生長激素腺瘤：表現(xiàn)為巨人癥與肢端肥大癥;③ 促腎上腺皮質激素腺瘤：即皮質醇增多癥，早期可無癥狀，晚期有性功能減低、閉經(jīng)、不育、陽痿等。
[一般護理]
(一)向患者介紹病室環(huán)境,保持室內(nèi)環(huán)境安靜,減少不良因素的刺激。
(二)指導患者建立良好的生活習慣，協(xié)助患者滿足生活需要。注意個人衛(wèi)生，預防感染。避免受涼、過度勞累與激動。
(三)提供合理飲食，予高熱量、高蛋白質、高碳水化合物、高維生素的飲食。
(四)心理護理
與患者交談，鼓勵患者表達自己的感受，給予正面的引導。鼓勵患者保持修飾的習慣和改善個體形象的方法。鼓勵患者加強修養(yǎng)，提高自身的內(nèi)在素質，敢于面對現(xiàn)實，參與社會活動
及人際交往。
【�？谱o理】
(一)指導患者使用緩解疼痛的方法。
1.想象。
2.分散注意力。
3.放松方法。
頭痛加劇時立即報告醫(yī)生。
(二)用藥護理
應用藥物治療時(如賽庚定)，注意觀察藥物的療效及副作用。此藥的主要副作用是引起嗜睡、多食等。
(三)密切觀察病情，注意有無出現(xiàn)頭痛、視力減退、低血糖、低血壓等不適。
(四)垂體危象的護理
垂體前葉功能減退時，腎上腺皮質激素和甲狀腺激素缺乏，機體應激能力下降，在感染、脫水、饑餓等情況下及應用安眠藥或麻醉劑而誘發(fā)危象。
1.危象類型
( l )低血糖昏迷(最多見)。
( 2 )感染誘發(fā)昏迷，表現(xiàn)為高熱。
( 3 )中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷。鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長時間的昏睡乃至昏迷。
( 4 )低溫昏迷。
( 5 )失鈉性昏迷。
( 6 )水中毒昏迷，表現(xiàn)為水滯留癥候群、低血鈉。
2.危象處理
(1)建立靜脈通道，按醫(yī)囑一般先靜脈滴注50%葡萄糖40～60ml，繼以10%葡萄糖500～1000ml，內(nèi)加氫化可的松100～300mg 滴注，但低溫昏迷者氫化可的松用量不宜過大。
(2)病情觀察：給予吸氧，觀察生命體征，特別注意患者意識狀態(tài)及體溫的變化，維持電解質平衡。必要時留置尿管，準確記錄24h 出人量。對精神異�；蛏裰静磺逭邞訌姲踩婪蹲o理，防止發(fā)生意外。高熱者給予物理降溫或藥物處理。
(3)低溫型者：加強保暖，嚴禁使用氯丙嗪、巴比妥等中樞抑制劑。
(4)失鈉昏迷者：補充含鈉液體，不宜使用高滲鹽水，以免加重細胞脫水。
(5)水中毒昏迷：立即給予小至中量的糖皮質激素，并限制水攝人量。
【健康教育】
(一)指導患者自我護理，保持生活規(guī)律，心情愉快，減少或避免去公共場所，以免造成感染。
(二)告知患者疾病過程及治療方法，指導患者正確用藥并觀察藥物不良反應。
(三)指導患者克服心理障礙。
(四)定期復查。
