2015年同等學(xué)力申碩備考工作已經(jīng)步入到了白日化階段，正在為臨床醫(yī)學(xué)備考的考生，請合理安排好剩余的時間，做好最后的備考工作。為了幫助考生備考，唯學(xué)網(wǎng)同等學(xué)力考試培訓(xùn)欄目小編為考生們準備了臨床醫(yī)學(xué)提高練習(xí)題及答案解析，希望考生們都能下載下來，認真練習(xí)。

1.心室肌細胞動作電位與骨骼肌細胞動作電位的主要區(qū)別是

A.形成去極相的離子流不同

B.靜息電位水平不同

C.形成復(fù)極相離子流不同

D.超射值不同

2.與骨骼肌和神經(jīng)細胞相比，心室肌細胞動作電位最大的特點是

A.有0期去極化 B.有平臺期

C.有快速復(fù)極初期 D.有快速復(fù)極末期

3.心肌細胞分為快反應(yīng)細胞和慢反應(yīng)細胞的主要依據(jù)是

A.靜息電位的水平 B.0期去極化的速率

C.平臺期的長短 D.動作電位時程長短

4.心室肌細胞平臺期的主要跨膜離子流是

A.Na+內(nèi)流、K+外流 B.Na+內(nèi)流、Ca2+外流

C.Ca2+外流、K+內(nèi)流 D.Ca2+內(nèi)流、K+外流

5.自律細胞自動興奮頻率的高低主要取決于

A.0期去極化速度 B.4期自動去極化速度

C.閾電位水平 D.最大復(fù)極電位水平

6.心室肌細胞動作電位超射值主要決定于

A.Na+平衡電位水平 B.K+平衡電位

C.0期去極化速度和幅度 D.靜息電位水平

7.下列哪項不符合竇房結(jié)細胞動作電位的主要特點

A.0期去極幅度小 B.無明顯超射

C.有4期自動去極化 D.最大復(fù)極電位的絕對值大于普肯耶細胞

8.有關(guān)竇房結(jié)細胞4期自動去極化的離子基礎(chǔ)，正確的描述是

A.Ik通道進行性失活是自動除極最重要的原因

B.If電流進行性減弱，這種電流可被銫阻斷

C.T型Ca2+通道激活，這種通道可被維拉帕米阻斷

D.L型Ca2+通道激活，這種通道受兒茶酚胺調(diào)控

9.房室交界處傳導(dǎo)速度較慢的生理意義在于

A.有利于增強心肌收縮能力 B.有利于心房或心室同步收縮

c.有利于心室充盈和射血的交替 D.有效避免出現(xiàn)完全強直收縮

10.心室肌細胞的有效不應(yīng)期特別長(約200～300ms)，其原因主要為

A.閾電位絕對值大 B.靜息電位絕對值大

C.動作電位1期長 D.動作電位2期長

參考答案：

1.C。心室肌細胞靜息電位的形成機制與骨骼肌細胞和神經(jīng)細胞的類似，即靜息電位的數(shù)值與靜息時細胞膜對不同離子的通透性和離子的跨膜濃度差有關(guān)。心室肌細胞0期去極化的離子機制與骨骼肌細胞和神經(jīng)細胞的類似(Na+內(nèi)流)，所以超射值也相似。但心室肌復(fù)極化過程復(fù)雜得多，包括動作電位的1期：由K+負載的Ito是心室肌細胞1期復(fù)極化的主要原因;2期：稱為平臺期，該期間外向電流(K+外流)和內(nèi)向電流(主要是Ca2+內(nèi)流)同時存在，是心室肌區(qū)別于骨骼肌細胞和神經(jīng)細胞動作電位的主要特征;3期：是由于L型Ca2+通道失活關(guān)閉，內(nèi)向離子流終止，而外向K+流(IK)進一步增加所致。

2.B。心室肌細胞動作電位的主要特征是有平臺期(2期)，歷時100～150ms，這是心室肌細胞動作電位持續(xù)時間較長的主要原因。

3.B�？旆磻�(yīng)細胞(如心房肌、心室肌及普肯耶細胞等)0期去極化由快Na+通道開放引起，Na+通道激活的速度快，又有再生性循環(huán)出現(xiàn)，所以心室肌細胞0期去極化速度快、動作電位升支陡峭。慢反應(yīng)細胞(如竇房結(jié)細胞和房室交界區(qū)細胞)0期去極化由慢Ca2+通道開放引起，Ca2+通道的激活和失活都較緩慢，故慢反應(yīng)細胞的0期去極化過程比較緩慢，持續(xù)時間較長。

4.D。平臺期的形成是由于該期間外向電流(K+外流)和內(nèi)向電流(主要是Ca2+內(nèi)流和少量的Na+)同時存在。

5.B。自律細胞與非自律細胞跨膜電位的最大區(qū)別就是4期是否自動去極化。非自律細胞4期的膜電位是基本穩(wěn)定的;但自律細胞的動作電位3期復(fù)極化達最大復(fù)極電位后，4期膜電位并不是穩(wěn)定在這一水平，而是立即自動去極化。當去極化到閾電位水平后，就暴發(fā)一次新的動作電位。因此，4期自動去極化是自律細胞產(chǎn)生自動節(jié)律性興奮的基礎(chǔ)。4期自動去極化速度越快，自動興奮頻率越高。

6.A。心室肌細胞動作電位超射值與動作電位的峰值成正相關(guān)，而動作電位的峰值與Na+平衡電位水平成正相關(guān)，故選A。

7.D。竇房結(jié)細胞動作電位的最大復(fù)極電位(—70mV)的絕對值小于普肯耶細胞(—90mV)。

8.A。①竇房結(jié)細胞4期自動去極化的離子基礎(chǔ)包括：IK通道進行性失活(最主要)、If電流進行性增強(B錯誤)和T型Ca2+通道激活(Ca2+內(nèi)流);②T型Ca2+通道能被鎳阻斷，但不能被維拉帕米阻斷(C錯誤);③L型Ca2+通道不參與竇房結(jié)細胞4期自動去極(D錯誤)。

9.C。房室交界是興奮由心房進入心室的唯一通道。興奮在房室交界區(qū)傳導(dǎo)速度緩慢，因此興奮由心房傳至心室要經(jīng)過一段延擱，這個現(xiàn)象稱為房-室延擱。由于房-室延擱，使心室的收縮必定發(fā)生在心房收縮完畢之后，而不會發(fā)生心房和心室的收縮在時間上重疊的現(xiàn)象。這對于心室的充盈和射血是十分重要的。

10.D。心室肌細胞動作電位的組成包括0期(去極化過程1～2ms)、1期(快速復(fù)極初期10ms)、2期(平臺期200～300ms)、3期(快速復(fù)極末期100～150ms)和4期(自動去極期)。可見心室肌細胞有效不應(yīng)期特別長的原因主要是動作電位2期很長，如此，可使心肌不發(fā)生強直收縮。

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